Ar mažos riebalų dietos yra mirusios?
Nuo 1977 m. JAV vyriausybė ir Amerikos širdies asociacija (AHA) praleido daugiau nei 30 metų, ragindama amerikiečius riboti riebalų kiekį, kurį jie sunaudoja savo mityboje, iki ne daugiau kaip 25 - 35% kasdieninių kalorijų. Ši rekomendacija, kuri buvo tyliai sumažinta 2010 m., Buvo pagrįsta teorija, kad, kadangi dietiniai riebalai padidina cholesterolio kiekį, sumažėjus riebalų vartojimui, sumažėja aterosklerozinių širdies ir kraujagyslių ligų rizika.
Nepaisant šių ilgalaikių rekomendacijų, moksliniai įrodymai, kad griežtai riboti dietinius riebalus, mažina aterosklerozės riziką - ir visada buvo - gana silpna.
Vyriausybės rekomendacijos dėl dietinio riebalų
Oficiali rekomendacija, kad visi žmonės turėtų apriboti bendrą riebalų kiekį mūsų mityboje, pirmą kartą per Kongresą pateikė McGovern komisija, kuri 1977 m. Po daugybės diskusijų apie mitybą ir sveikatą paskelbė pirmąjį Jungtinių Amerikos Valstijų "Mitybos tikslų" Valstybes . Tuo metu buvo žinoma, kad sočiųjų riebalų vartojimas padidina cholesterolio kiekį, todėl (manoma, kad) prisotintų riebalų vartojimas sukelia vainikinių arterijų ligą (CAD). (Ši prielaida nesiliauja tolesniuose tyrimuose.)
Net 1977 m. Mokslininkai žinojo, kad ne visi riebalai yra "blogi", o iš tikrųjų tam tikri riebalai yra būtini geram širdies ir kraujagyslių sveikatai. Tačiau McGovern komisija nusprendė apriboti visą riebalų kiekį, kad sumažintų širdies ligas ir (buvo klaidingai manoma, kad kovos su nutukimu).
Jie bijojo, kad jie tiesiog supainuos visuomenę, stengdamiesi perteikti palyginti sudėtingą pranešimą, kad reikėtų vengti daugumos riebalų, tačiau kai kurie riebalai yra pageidaujami. Taigi oficiali žinia tapo išvengti riebalų apskritai, o vietoj to didžiąja dalimi vartoti kalorijų, daugiausia priklauso nuo angliavandenių.
Ši mažo riebalų kiekio kraujo krešėjimo dogma dominavo daugeliui kitų 40 metų su JAV vyriausybės ir AHA impratura.
Įkalčiai
Nepaisant šių ilgalaikių ir drąsių rekomendacijų, skirtų mažai riebalų turinčiai dietai, vėliau atlikti tyrimai nepateikė jokių įtikinamų įrodymų, kad padidėjęs bendras riebalų kiekis riebalų sukelia CAD. Štai keletas svarbiausių tyrimų šioje srityje:
20 metų Slaugytojų sveikatos tyrimas, kurio metu dalyvavo 80 000 moterų, atliko ryšį tarp širdies ligų ir dietinių riebalų. Tolesnė kelios kohortos tyrimų metaanalizė taip pat parodė, kad nėra ryšio tarp riebalų su maistu ir širdies ligomis ar mirtimi.
Daugiausia griežto atsitiktinių imčių tyrimo, kuriame visada buvo tiriamas mitybos riebalų kiekis, Moterų sveikatos iniciatyva atsitiktine tvarka pasirinko daugiau kaip 48 000 moterų, turinčių mažai riebalų turinčią dietą (ir vartojo intensyvų elgesio pokyčius, kad dienos riebalų suvartojimas sumažėtų iki 20% visų kalorijų ir padidintų grūdų ir daržovių suvartojimas) arba kontrolinei grupei, kuri gavo tik "įprastą" mitybos mokymą (ši kontrolinė grupė vartojo 37% savo riebalų). Po 8 metų nerekomenduojama mažinti riebalų grupės sergančiųjų CAD riziką. Iš tiesų tendencija buvo didesnė rizika.
Kiti atsitiktinių imčių tyrimai taip pat neparodė naudos mažai riebalų turinčiai dietai.
Papildomuose tyrimuose nepavyko parodyti, kad sumažėja vėžio rizika naudojant mažai riebalų turinčias dietas, arba kad mažai riebalų turinčios dietos yra susijusios su mažiau nutukimu.
Apibendrinant, po kelerių dešimtmečių trukusių tyrimų nėra jokių įtikinamų įrodymų, kad mažinant bendrą riebalų kiekį maiste iki mažiau nei 30-35% dienos kalorijų, sumažėja širdies ligų, vėžio ar nutukimo rizika.
Ką apie ornišką mitybą?
"Ornish" dieta ir kiti itin mažai riebalų turinčių dietų variantai puikiai tvirtina, kad ne tik užkirto kelią CAD, bet ir atvirkščiai. Ši dieta yra kur kas griežtesnė, kai riboja dietinius riebalus, ypač iš gyvūnų šaltinių, nei AHA rekomenduojamos mažos riebalų dietos.
"Ornish" dietos šalininkai tvirtai tvirtina, kad tyrimai, kurie nepasireiškė naudos, naudojant AHA tipo dietą, nebūtinai taikomi jų labiau riebalus ribojančioms dietoms.
Tačiau teiginiai, kad "Ornish" tipo dietos yra veiksmingos, yra pagrįsti netobuliais duomenimis, kurie nėra tinkami objektyviam patikrinimui. Hipotezė, kad labai mažai riebalų vegetariška mityba, apsauganti nuo širdies ligų ar ją pakeičia, nebuvo nei įtikinamai įrodyta, nei išreikšta, nors tai yra hipotezė, verta daugiau studijų.
Esmė
Rekomendacija, kad kiekvienas turėtų valgyti mažai riebalų turinčią dietą, nuo pat pradžių buvo pagrįstas klaidinga teorija ir sąmoningu sprendimu aukoti tikslumą, siekiant supaprastinti pranešimą. Praėjus daugiau kaip trims dešimtmečiams bandant patvirtinti, kad mažai riebalų turinčios dietos mažina širdies ligą, klinikiniai tyrimai nepatvirtino ilgalaikių rekomendacijų, kad kiekvienas turėtų būti vartojęs dietą su riebalų kiekiu.
Vyriausybės ir AHA gairėse nebebus nurodoma dieta su mažu riebalų kiekiu, tačiau vis tiek rekomenduojama smarkiai riboti sočiuosius riebalus ir naudoti mažai riebius pieno produktus. 2015 m. Vasario mėn. Savo naujausią ataskaitą paskelbė Dietinės gairės patariamasis komitetas (DGAC, komitetas, kuris kas penkerius metus vertina JAV mitybos mokslinius tyrimus). Šioje ataskaitoje bet kokia rekomendacija dėl mažai riebalų turinčios dietos akivaizdžiai nėra. Vietoj to DGAC sako: "... mitybos patarimai turėtų skirti dėmesį optimaliai riebalų riebalų tipams ir ne sumažinti bendrą riebalų kiekį".
Bent jau dėl bendro riebalų kiekio mityboje, oficialios dietos gairės pagaliau atspindi mokslą.
> Šaltiniai:
> Howard BV, Van Horn L, Hsia J ir kt. Mažos riebalų dietos modelis ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų rizika: moterų sveikatos iniciatyva. Randomizuotas kontroliuojamas dietos modifikavimo tyrimas. JAMA 2006; 295: 655.
O K, Hu FB, Manson JE ir kt. Maisto riebalų suvartojimas ir koronarinės širdies ligos rizika moterims: 20 metų po slaugos sveikatos tyrimo. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.
> Ornish D, Scherwitz L, Billings J, ir kt. Intensyvūs gyvenimo būdo pokyčiai, susiję su koronarinės širdies ligos pasikeitimu. Penki metai po gyvenimo būdo širdies tyrimo. JAMA 1998; 280: 2001-2007
Skeaff CM, Miller J. Dietiniai riebalai ir koronarinė širdies liga: įrodymų santrauka iš būsimos kohortos ir atsitiktinai kontroliuojamų tyrimų. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.