Trys priežastys nesijaudinti apie jūsų MTL
Nors daugelis sveikatos rodiklių paprastai gerėja mažai angliavandenių dietos ( trigliceridų , DTL cholesterolio, gliukozės kiekio kraujyje, kraujospūdžio, liemens ir klubų santykio ir kt.), Mažo angliavandenio vartojimo poveikis žmogaus MTL cholesteroliui yra didesnis, kai žmonės patiria mažėjimą ir kiti padidėja. Kai kurie žmonės susirūpina, jei mato, kad šis skaičius auga, o jų gydytojai pasiekia statino receptą.
Tačiau, prieš imantis tolesnių veiksmų, giliai įkvėpti yra bent trys priežastys.
Kas yra cholesterolis?
Cholesterolis yra vaškinė medžiaga, susijusi su riebalais. Nors MTL cholesterolis dažnai vadinamas "blogais", manau, kad svarbu suprasti, kad cholesterolio kiekis savaime nėra blogas - iš tikrųjų tai yra būtina mūsų kūnams paleisti. Negalima paneigti bylos, kad mes galėtume mirti be cholesterolio. Cholesterolis yra mūsų ląstelių membranų dalis ir mūsų nervų sistemų izoliuojanti mielino apvalkalo dalis. Jis taip pat naudojamas daugeliui mūsų hormonų (pvz., Estrogeno ir testosterono), vitamino D, medžiagų, kurios yra svarbios virškinimui, ir daug daugiau. Mūsų kūnas gamina cholesterolio kiekį - priklausomai nuo mūsų mitybos įpročių, bet kur 80-100 proc. Cholesterolio kiekio mūsų kūne yra pagaminamas "namuose".
Kas yra MTL cholesterolis ir kas yra blogai apie tai?
Dažnai kalbama apie skirtingus "cholesterolio tipus", tačiau tai nėra techniškai teisinga.
Visos cholesterolio molekulės yra vienodos; tai tik, kad jie yra supakuoti įvairiais būdais, kad būtų gabenami per mūsų kraują. "Transporto struktūra" vadinama lipoproteinu. HDL yra trumpas "didelio tankio lipoproteinų" ir kartais vadinamas "geru cholesterolio". LDL yra trumpas "mažo tankio lipoproteinų" ir dažnai vadinamas "blogu cholesterolio".
(Yra maždaug trečdalis, vadinamas VLDL "labai mažo tankio lipoproteinų", kuris gali būti vadinamas "blogiausiu cholesterolio kiekiu", tačiau jo yra daug mažiau.) Tai yra MTL, kuri labiausiai susijusi su širdies ligomis, susijusiomis su plokštelėmis arterijose.
Bet palauk, dar daugiau! DTL ir MTL abi yra suskirstytos į skirtingus tipus, o daugiau apie "lipoproteinų kategorijų" kategorijas. MTL atveju didžiausias šių tipų skirtumas yra MTL dalelių dydis ir tankis. Daugelis žmonių nurodė, kad bendras LDL skaičius yra ne toks didelis, kaip nuspėti, kas taps širdies ligomis, tačiau dalelių dydžio atradimas parodė gydytojams daug daugiau informacijos apie tai, kaip pavojinga tam tikros LDL asmuo yra. Bet daugiau apie tai 2-oje žemiau - pirmiausia noriu trumpai paminėti:
1. LDL aukštis dažnai laikina
Buvo atlikta nemažai tyrimų, kuriais MTL stebimas mažai angliavandenių dietos. Kai kuriuose iš jų kai kuriems žmonėms būdinga padidėjusi LDL 3-4 mėnesių marža, tačiau 6 ar 8 mėnesiais ji linkusi grįžti. Aš taip pat girdėjau daug pasakojimų apie šias problemas iš mažų angliavandenių. Taigi, atrodo, protinga išlaikyti savo ranką nuo panikos mygtuko ankstyvaisiais mėnesiais jūsų mažai angliavandenių valgymo programos.
(Mano žinoma, šio reiškinio priežastis nėra žinoma, tačiau buvo pasakyta, kad ištirpusio cholesterolio kiekis riebalų ląstelėse gali išsiskirti į kraują per svorio kritimą ir gali būti ypač reikšmingas per pirmuosius kelis mėnesius, kai svorio kritimas yra greitesnis.)
2. Dalelių dydžio modeliai paprastai pagerėja mažai angliavandenių dietos
Taigi kodėl mes rūpinamės MTL dalelių dydžiu? Pasirodo, kad, kai turite mažesnes, tankias MTL daleles (vadinamą B modeliu), jis yra daug labiau nuspėjamas vainikinių arterijų ligos nei tada, kai dalelės yra didelės ir mažiau tankios (A pav.).
Kiekviename tyrime, apie kurį suprantu, žiūrima į LDL dalelių dydį, kai žmonės pereina prie dietos su mažu angliavandeniu, modeliai pasikeičia palankia kryptimi.
Kodėl didesnio dydžio dalelės yra saugesnės? Aš girdėjau įdomią autoriaus dr. Marko Houstono iliustraciją (išgirskite pokalbį čia - nuo 2012 m. Rugpjūčio 25 d. "Ask Dr. Dawn" parodoje). Jis paaiškino, kad, o ne bendroji cholesterolio idėja, tiesiog kaupiasi arterijos viduje, ji iš tikrųjų prasideda arterijos sluoksnyje žemiau epitelio (kuris yra kaip arterijos "oda"), kai yra žala ir uždegimas epiteliu.
Cholesterolio (arba, tiksliau, lipoproteinų) daleles iš kraujo tada pateikite į šį pogrupio epitelio sluoksnį ir susikaupite iš ten, kad sudarytumėte plokštelę. Kai auga, plokštelė pradeda blokuoti arteriją. Išaiškindamas dalelių dydžio poveikį, Dr. Houstonas pateikė šią iliustraciją: įsivaizduokite tinklą teniso kortuose. Teniso kamuoliukas netrukus pateks į šį tinklą, tačiau jei jūs išmesite golfo kamuoliukus į tą tinklą, kai kurie iš jų bus išbandyti. Tai apytikriai supranta, kodėl mažos tankios LDL dalelės yra pavojingesnės negu didžiosios, "fluffier" dalelės - mažesnės, sunkesnės yra labiau linkusios patekti į sugadintą arterijos plotą. (Dr. Houstonas taip pat teigia, kad MTL dalelių skaičius taip pat gali būti svarbus.)
Nežinote apie MTL daleles pagal standartinį cholesterolio testą. Jūsų gydytojui reikės užsisakyti specialųjį testą. Tai du dažniausiai pasitaikantys dalykai:
- Vertikalus automatinis profilis (VAP)
- Gradiento gelio elektroforezė (GGE)
3. LDL paprastai nėra tiesiogiai išmatuotas, o tai gali būti problemiškas
Pasirodo, kad sunku tiksliai išmatuoti MTL, todėl laboratorijose paprastai naudojama formulė, skirta apskaičiuoti MTL iš kitų lipidų kiekio kraujyje. Tai vadinama Friedewald lygtys ir tai: LDL = bendras cholesterolio kiekis - DTL (trigliceridai / 5). Daugumai žmonių ši formulė yra gana tiksli, nors matematiškai linkę supras, kad vienas iš būdų "pagerinti" jūsų MTL rezultatą būtų tiesiog padidinti trigliceridus, pvz., Valgant daugybę cukraus. (Tai nėra gera idėja. Tai tik nurodo galimą problemą.) Dabar žinoma, kad kai trigliceridai yra labai dideli (daugiau kaip 400 mg / dL), lygtis nesukuria tikslių rezultatų. Tačiau yra ir vis daugiau įtarimų, kad, kai trigliceridai yra neįprastai LOW (iki 100), MTL gali būti pervertintas naudojant šią formulę. Apie tai buvo pora tyrimų ir gydytojų, kurie nutukimo ir diabeto gydymo metu naudoja angliavandenius, ataskaitas. Mažai angliavandenių dietos žmonės, kurie laikosi dietos, beveik visada nustato, kad jų trigliceridai yra mažesni už 100 (bent vienas gydytojas dr. Mary Vernon vartoja trigliceridus kaip vieną iš požymių, kad pasakytų jai, ar pacientas seka dietą ) Taigi, jei trigliceridų yra mažai ir LDL yra didelė, gali būti naudinga prašyti testo, kuris imtų MTL tiesiogiai, o ne Friedewald formulę.
Viena iš šio tyrimo grupių (Ahmadi ir kt.) Sukūrė alternatyvią lygtį, dažnai vadinamą Irano lygtimi. Nors svarbu suprasti, kad ši lygybė nėra plačiai priimta JAV medicinos bendruomenėje, gali būti įdomu palyginti jūsų MTL, gautą pagal skirtingas lygtis.
Įdomu tai, kad trigliceridų, kurių kraujyje yra mažesnis nei 100, koreliacija taip pat su MTL dalelės dydžio struktūra (sveikesnis modelis). Taigi, jei vartojate mažai angliavandenių dietą ir turite nedaug trigliceridų, bent dvi papildomos pasekmės yra bent dvi nerimą keliančios jūsų MTL cholesterolio koncentracijos.
Šaltiniai:
Ahmadi ir kt. Mažas serumo trigliceridų poveikis MTL cholesterolio kiekiui nustatyti. Irano medicinos archyvas. 2008 m. Gegužės 11 d. (3): 318-21.
Austin, MA. Trigliceridas, mažas, tankus mažo tankio lipoproteinas ir aterogeninis lipoproteinų fenotipas. Curr Atheroscler Rep. 2000 m. Gegužės mėn .; 2 (3): 200-7.
Krauss, Ronaldas ir kt. Atskiras angliavandenių suvartojimo ir svorio sumažėjimo poveikis dėl ateroginio dislipidemijos. American Journal of Clinical Nutrition 2006 m. Gegužės mėn .; 83 (5): 1025-31.
Lamarche et al. Mažas, tankus LDL fenotipas ir koronarinės širdies ligos rizika: epidemiologija, pato-fiziologija ir terapiniai aspektai. Diabetas Metab. 1999 rugsėjis; 25 (3): 199-211.
Lemanski, Paul E. "Be paprasto cholesterolio testavimo: MTL dalelių dydžio vertinimo vaidmuo". CDPHP medicinos žinutė. 2004 m. Gegužė. Prevencinės medicinos ir širdies kraujagyslių sveikatos centras. Rugsėjo 14 d
Shai ir kt. al. Svorio netekimas su mažai angliavandenių, Viduržemio jūros ar mažai riebalų dietos. New England Journal of Medicine 2008; 359: 229-241
Trečioji nacionalinės cholesterolio švietimo programos (NCEP) ekspertų grupė dėl aukšto kraujo holesterolio nustatymo, vertinimo ir gydymo suaugusiesiems (PDF), 2004 m. Liepos mėn., Nacionalinis institutas Heath: Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas.
Toft-Peterson ir kt. Mažos tankios MTL dalelės - koronarinės arterijos ligos prognozė, įvertinta invaziniais ir CT metodais: atvejo kontrolės tyrimas. Lipidai sveikatai ir liga 2011 m., 10.21.
Wang ir kt. al. Mažų trigliceridų kiekiai veikia mažo tankio lipoproteinų cholesterolio kiekį. Arch Pathol Lab Med 2001, 25: 404-5