Kada oficialiai yra su maistu plintančios ligos protrūkis? JAV ligų kontrolės centrai (CDC) apibrėžia maisto produktų ligų protrūkį , kai du ar daugiau žmonių yra diagnozuotos tos pačios ligos, kurią sukelia tas pats užterštas maistas ar gėrimas. Galų gale nepakanka, kad būtų laikoma maisto produktų ligų protrūkiu, tačiau, deja, ji paprastai turi daugiau nei dvi diagnozes, kad atskleistų ir ištirtų protrūkį bei jo šaltinį.
Ištirti daugiašalius ir visuotinius protrūkius
Maisto skleidimo ligos protrūkiai yra paskelbti, kai atitinkami tyrimai buvo atlikti CDC ir kitų agentūrų. Kartu su vietos, valstijos ir kitomis federalinėmis agentūromis yra surinkta informacija, siekiant nustatyti, kaip ir (ar) kodėl įvyko protrūkis, sukurti kontrolės priemones ir užkirsti kelią būsimiems protrūkiams. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) ir Maisto saugos ir inspekcijos tarnyba (FSIS) taip pat siekia nustatyti maisto produktų kilmės ligas, tikrinti maisto ir tvarkymo įrenginius, atlikti švino ūkių tyrimus ir pranešti apie atšaukimą. Nors maisto produktų ligų protrūkio tyrimai reikalauja skubių veiksmų visuomenės sveikatos vardu, yra procesas, kurį CDC atlieka kiekviename daugiašalio tyrimo procese.
CDC 7 žingsnių tyrimo programa
CDC išdėsto septynių žingsnių programą, naudojamą protrūkių aptikimui ir kontrolei, tolesnių infekcijų prevencijai ir nustatymui, kaip išvengti būsimų protrūkių.
Daugelyje agentūrų, dirbančių su protrūkiu bet kuriuo metu, daugelis šių tyrimo etapų dažnai atliekami vienu metu.
Pirmas žingsnis: galimo protrūkio nustatymas
Nepertraukiamo nustatymo fazėje CDC ir agentūros partnerės užtikrina, kad būtų nuolat vykdoma tam tikra tvarka, įskaitant:
- Visuomenės sveikatos priežiūra: reguliariai kaupiančių ligų ataskaitas CDC gali nustatyti ligų skaičių, kurį galima tikėtis atsižvelgiant į plotą ir laiką.
- Klasterių ir protrūkių stebėjimas: didesnės, negu tikėtasi, žmonių grupės, turinčios tą pačią ligą toje pačioje srityje ir laikotarpiu, vadinamos grupėmis. Kai klasterio subjektai laikomi susijusiais su ta pačia liga, ligų grupė vadinama protrūkiu.
- Klasterio ar protrūkio nustatymas, formalus ir neoficialus ataskaitų teikimas. Neformalios ataskaitos apima bendruomenės narius, įspėjančius vietos sveikatos departamentą, kad praneštų apie įtariamas su maistu susijusias ligas. Nors oficialios ataskaitos reikalauja, kad gydytojai ir sveikatos priežiūros specialistai praneštų, kai nustatomos tam tikros infekcijos.
Antrasis etapas: apibrėžti ir rasti bylas
Paprastai pirmieji pranešti apie protrūkio atvejus sudaro tik nedidelę protrūkio skaičių dalį. Sukūrus atvejo apibrėžtį, CDC gali nustatyti, kurie žmonės yra įtraukiami kaip protrūkio dalis.
Atvejo apibrėžimas gali apimti tokią informaciją:
- Patogenis ar toksinas, jei žinomas
- Tam tikri simptomai, būdingi tam patogenui ar toksinui
- Laiko intervalas, kada įvyko ligos
- Geografinis diapazonas, pvz., Rezidencija valstybėje ar regione
- Kiti kriterijai, pvz., DNR pirštų atspaudai
Tyrimo metu egzistuoja keletas atvejų apibrėžimų, todėl tyrėjai gali rasti daugiau ligų, susijusių su konkrečiu protrūkiu.
Trečias etapas: galimų šaltinių hipotezės kūrimas
Hipotezę generuojančių interviu atlikimas ir bylų komponentų sudarymas leidžia tyrėjams sukurti hipotezę apie galimą protrūkio šaltinį.
Ketvirtasis etapas: hipotezės tikrinimas
Kai hipotezė nustatoma, ji turi būti išbandyta. Prognozės šaltinio nustatymo hipotezės tikrinimas paprastai atliekamas vienu iš dviejų būdų: analitinių epidemiologinių tyrimų ir maisto tyrimo.
Analitinis epidemiologinis tyrimas. Atliekant analitinius epidemiologinius tyrimus , atliekami lyginimai tarp grupių, siekiant nustatyti įvairių rizikos veiksnių vaidmenį sukeliant šią problemą, įskaitant, bet neapsiribojant:
- Konkretaus maisto produkto poveikio dažnumas
- Statistikos asociacijos stiprumas
- Dozės ir reakcijos santykiai
- Maisto gamyba, paruošimas ir aptarnavimas
- Maisto paskirstymas
Maisto testavimas: maisto testavimas, kita vertus, reikalauja surasti maistui būdingų patogenų su tuo pačiu DNR piršto atspaudais iš neatidaryto maisto produkto ir išmatų mėginių. Toks tyrimas gali gerokai padidinti sugebėjimą rasti ligos šaltinį.
Nors tyrėjai mano, kad šie maistinių medžiagų tyrimų duomenys yra naudingi, paprastai tai suprantama, kad dėl kelių priežasčių jis taip pat gali sukelti netinkamus ar klaidinančius rezultatus:
- Maždaug laiko, kai ligos protrūkis yra žinomas, trumpalaikio tinkamumo vartoti daiktai dažniausiai nebėra prieinami, todėl jų negalima išbandyti.
- Net jei faktiškai įtariamas maistas yra prieinamas, patogeno gali būti sunku aptikti. Taip yra dėl to, kad nuo ligos protrūkio ar kitų organizmų užkrėstų patogenų patogeninis kiekis gali sumažėti, nes maisto produktas pradeda sugadinti.
- Patogenis galėjo būti tik vienoje maisto porcijoje. Bandinys, paimtas iš neužterštos porcijos, turės neigiamą bandymo rezultatą. Taigi neigiamas rezultatas neatmeta šio maisto kaip ligos šaltinio ar protrūkio priežasties.
- Atviruose konteineriuose esantys maisto produktai ar maisto produktai gali būti užteršti po protrūkio arba nuo sąlyčio su maisto produktais, kurie faktiškai sukėlė protrūkį.
- Maisto produktuose negalima aptikti kai kurių patogenų, nes nėra nustatyto testo, kuris galėtų nustatyti patogeną įtariamam maistui.
Penktasis etapas: maisto produktų užteršimo ir šaltinio nustatymas
Užterštumo taškas nustatomas atliekant aplinkos vertinimus, siekiant nustatyti, kaip maistas buvo užterštas. Tyrėjai dažniausiai sutelkia dėmesį į šiuos dalykus:
- Interviu su užsikrėtusiais žmonėmis nustato, iš kur buvo maistas, kaip jis buvo tvarkomas ir paruoštas, ir kokia temperatūra maisto produktui buvo šio proceso metu.
- Sveikatos praktikos, darbuotojų mokymo metodų ir virtuvės būklės tyrimas (ty švara).
- Nustatyta, kad dirbančiųjų sveikatos būklė maisto produktuose buvo užteršta.
- Peržiūrėkite praeities patikrinimų ataskaitas
- Atlikite "Traceback" tyrimą
Šeštas žingsnis: protrūkio valdymas
Nustačius, kad maistas yra protrūkio šaltinis, kontrolės priemonės yra išduodamos atitinkamai ir gali apimti:
- Konkrečios priemonės, siekiant išvalyti ir dezinfekuoti visas priemones, kurios susiduria su maisto produktais, pvz., Restoranais ir perdirbimo įmonėmis
- Maitinimo įstaigų uždarymas, restoranai ir tt
- Prisimink maisto prekes
- Visuomenės informavimas apie problemą, prevencines priemones, ligos simptomus ir tt
Septynis žingsnis: protrūkio nustatymas baigėsi
Kai naujų ligų skaičius vėl pradeda normaliai, protrūkis laikomas baigtu. Sveikatos priežiūros pareigūnai ir toliau stebi padėtį netgi po to, kai protrūkis buvo laikomas pernakčiu, siekiant užtikrinti, kad ligos atvejai nebūtų pakartotinai užkrėsti, o užkrėstas maisto šaltinis būtų visiškai pašalinamas iš maisto tiekimo.