Nehirurginis remontas gali turėti mažiau komplikacijų, tačiau yra didesnė pakartotinio plyšimo rizika
Ar konservatyvus Achilo sausgyslių gydymas yra gera chirurginio remonto alternatyva? Tai buvo išsamiau išnagrinėta, nes žurnale "Kauno ir sąnarių chirurgija" paskelbtame tyrime daugeliui pacientų rekomenduojama konservatyviai gydyti Achilo sausgyslių plyšimus, o ne chirurginį taisymą.
Paskelbus šį tyrimą, kiti tyrimai palygino du ir dažniausiai padarė išvadą, kad operacija turi mažesnę pakartotinio plyšimo greitį, tačiau yra didesnė komplikacijų, susijusių su giliomis infekcijomis, ne kosmetinių randų skundų ir sulaikančiųjų nervų funkcijos sutrikimų.
Konservatyvus gydymas gali būti geriausias pacientams, kuriems yra funkcinė reabilitacijos programa su ankstyvu judesio terapija ir vyresniais. Tai ir toliau bus diskusijų tema. Čia pateikiama išsami informacija apie tyrimus, kad galėtumėte tai aptarti su gydytoju, jei turite Achilo sausgyslių plyšį.
Neveikimas nuo Achilo Tendono plyšimo
2004 m. Tyrimas buvo atliktas po trejų metų pacientų, kuriems buvo visiškai nutraukti Achilo sausgyslių, kurie buvo gydomi ne chirurginiais metodais, rezultatais. Aštuoniasdešimt šeši procentai jų teigė "puikūs" arba "geri" rezultatai. Šie rezultatai buvo geresni už panašią grupę, kuriam buvo atliktas chirurginis remontas.
Neoperaciniame gydyme pacientai trumpą laiką dėvėjo kietą lietą, o po to perjungėme į lengvesnį megztą ir galiausiai į funkcinį, nuimamą raištelį, kuris buvo dėvimas vienam mėnesiui. Tradicinis gydymas visiškam Achilės plyšiui visada buvo chirurgija, imobilizuojanti kulkšnis, kai gydymas buvo atliekamas.
Tyrime pacientai buvo imobilizuoti trumpesniam laikui, o po to jie galėjo ištraukti petnešą ir atlikti reabilitacijos pratimai.
Tyrėjai nustatė, kad beveik visi (91 proc.) Tų pacientų, kurie dalyvavo sporte prieš jų sužalojimą, sugebėjo grįžti į sportą. Jie taip pat pranešė apie mažesnį komplikacijų skaičių nei chirurginiu taisymu.
Jų išvada yra tai, kad šis naujas neoperacinis gydymas turėtų būti gydymo pasirinkimas, kai gydytojai ir terapeutai yra apmokyti ir patyrę šį protokolą.
Kuris yra geresnis - chirurginis arba neoperacinis remontas Achilso kojos plyšimui?
Atliekant dešimties atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizę nuo 1980 m. Iki 2011 m., Operatyvinis gydymas buvo geresnis už neoperacinį gydymą, siekiant užkirsti kelią pakartotiniam plyšimui ir anksčiau grįžti į darbą, tačiau jis turėjo daugiau komplikacijų pavojaus. Tačiau tiek operaciniai, tiek neoperatyviniai pacientai turėjo tokią pačią grąžinimo į sportą, kokią jie turėjo prieš jų sužalojimus.
Kita aštuonių bandymų metaanalizė nustatė tuos pačius rezultatus. Jie padarė išvadą, kad operatyvus gydymas būtų geresnis pacientams, kurie buvo geros fizinės būklės, o neoperacinis gydymas yra geroji alternatyva vyresnio amžiaus pacientams.
Funkcinė reabilitacija gali pakeisti konservatyvų gydymą
Jei jūsų achilio sausgyslių plyšimas gydomas centre, kuriame naudojama funkcinė reabilitacija, konservatyvi ne chirurginė intervencija gali būti geras pasirinkimas. 10 tyrimų atlikta metaanalizė parodė, kad gydant progresuojančiomis progreso protokolais konservatyviai, pakartotinio skilimo rizika buvo tokia pati kaip ir chirurginių pacientų, be padidėjusios chirurginio gydymo komplikacijų rizikos.
Jei funkcinės reabilitacijos programos nėra, operacija yra geresnis pasirinkimas.
Šaltiniai:
> Jiang N, Wang B, Chen A, Dong F, Yu B. "Operatyvus ir neoperacinis gydymas nuo ūminio Achilo Tendono plyšimo: metaanalizė, pagrįsta dabartiniais įrodymais". Tarptautinė ortopedija 2012; 36 (4): 765-773.
> Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabi S, Kaufman A, Glazebrook M. Surgery prieš neakivaizdinį gydymą ūmaus A > chilles > Tendonų plyšimas: atsitiktinių bandymų metaanalizė. Žurnalas "Kaulų ir sąnarių chirurgija". 2012 m. Amerikos tomas; 94 (23): 2136-2143
Wallace RG, et. al. "Kombinuotas konservantas ir ortodoksinis akių Achilles Tendon pertvaros valdymas". J Bone Joint Surg Am. 2004 m. Birželio; 86-A (6): 1198-202.
Wilkins R, Bisson LJ. Operatyvus ir neoperatyvinis ūminių Achilo Tendono pertvarkymų valdymas: kiekybinė sisteminė randomizuotų kontroliuojamų tyrimų peržiūra. Amerikos žurnalas "Sporto medicina 2012"; 40 (9): 2154-2160.
> Zhao HM, Yu GR, Yang YF, Zhou JQ, Aubeeluck A. Rezultatai ir komplikacijos operatyvus prieš neoperacinį gydymą ūminio Achilo pėdsakų plyšimo: metaanalizė. Kinijos medicinos žurnalas 2011; 124 (23): 4050-4055.